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心臓発作は即119番へ

2011-09-23T14:29:00.000+09:00

心臓を取り巻いている冠動脈が完全に妻って、血液が心臓に行き渡らなくなった結果、心筋が壊死してしまう病気を心筋梗塞と言います。血液の流れを止める動脈硬化や痙攣が原因となります。いずれも高血圧や運動不足、喫煙などの生活習慣により血管の内皮がダメージを受けることから始まります。

狭心症は、冠動脈がコレステロールなどが詰まることによって狭くなり、真菌への血液の流れが悪くなる病気です。急な運動や寒さなど心臓に負担を与えることによって起こる「労作狭心症」と、就寝中などに冠動脈が痙攣して発作が起こる「安静狭心症」の2つのタイプがあります。

心疾患による発作は前触れもなく、いきなり激しく発生し、患者さん自身が失神してその場に倒れこんでしまうことも少なくありません。そんな緊急事態に際して、家族の方は気持ちを落ち着けつつ、直ぐに119番へ電話して、救急車を呼びましょう。

急性心筋梗塞や急性心不全などの発作が起きた場合、一命を取り留めるには一分一秒を争います。できるだけ早くCCU（冠動脈疾病集中治療室）のある病院へ搬送してもらい、専門的な検査や治療を受ける必要があるのです。

プラークコントロールと糖尿病の関係

2011-03-06T17:16:00.002+09:00

運動や食事など生活習慣のちょっとした見直しで血糖を良好にコントロールすることは可能です。なかでも、簡単にできる上に効果が高いのが、毎日の歯磨きです。毎日の歯磨きは、虫歯予防だけではなく歯周病予防のためにも効果がありますが、この歯周病は糖尿病にとってタイ的になる存在なので、しっかりとした対策が必要です。

歯に歯垢（プラーク）と呼ばれる細菌の塊がこびりついていると歯周炎を起こしますが、そのまま放置していると細菌が血管を介して全身に及び、動脈硬化や心臓病など別の病気をも引き起こすと考えられています。

一般的に、糖尿病の人は歯周病にかかりやすいといわれていますが、歯周病菌はブドウ糖の代謝障害を招き、糖尿病の前段階に繋がることも明らかになっています。高血糖と歯周病の関係についてはさまざまな研究・実験が行われていますが、歯周病を治療すると血糖値が下がったという報告が多くありますから、積極的なケアを取り入れたいものです。

歯の細菌は就寝時に増殖しやすいので、寝る前の歯磨きは特に念入りに行い、正しいブラッシングはもちろん、歯ブラシで届きにくい歯と歯の間の汚れを取り除くためにもフロスを利用するようにしましょう。6ヶ月に一度は専門医の定期健診を受け、歯石を除去してもらうことも大切です。

医師の労働環境

2011-02-22T09:22:00.005+09:00

つい最近まで日本では医師は労働者とは考えられておらず、聖職者と見なされる傾向が強かったため、労働法によって心身の健康を守らなければならないという発想はありませんでした。しかし、医師も人間であり、憲法で定められた国民としての基本的人権や健康で文化的な生活を送る権利があります。

何人も健康を害するような過酷な労働を医師に強制する権利はありません。更に勤務医は明らかに雇用された労働者ですから、労働基準法によってその労働条件が守られるべきです。先進国において、これほど整っていない労働条件のもとで働かせられている勤務医は日本だけではないでしょうか？

ヨーロッパでは、医師の労働組合の運動において長い歴史と実績があり今日に至っています。EUの基準では、オンコールを含めて、週48時間労働となっています。この時間を獲得する理由として衣料の安全性の問題を掲げています。

医師不足による労働環境の問題と医療の安全性の問題を、社会的に解決する努力を怠ってきた日本の医療には一定の責任があるのではないでしょうか？発展途上国であればいざ知らず、日本のような経済大国で、政策的に作られた医師不足を聖職論による医師の自己犠牲でカバーすることは本末転倒です。

日本の救急体制は3段階あります

2011-02-12T18:43:00.002+09:00

夜中に激しい頭痛、発熱などで119番にかけたことがある方も多いと思います。そのとき、近くに病院があるにも関わらず、遠くの病院に救急車で運ばれた経験はありませんでしょうか？　日本の救急体制は3段階になっており、患者の重症度にあわせて必要な医療が受けられる仕組みになっています。

一時救急は、風邪や軽い怪我など、入院や手術を伴わない場合で、休日夜間急患センター（土日や祝祭日、また夜間に診察を行う）などが対応します。二次救急は、肺炎や脳炎など、入院や手術を要しますが、すぐには命に別状がない場合で、中規模の救急病院や、いくつかの病院が当番日を決めて救急医療を行います。

三次救急は、脳出血や重症外傷など、緊急に対応しないと命の危険がある場合で、救命救急センターや高度救命救急センターが対応します。その苛酷な労働環境のため、夜勤がない日勤だけの看護師も少なくありません。そのため近年は常勤という勤務形態で看護師夜勤求人の募集を行っている医療機関が増えてきました。

脳疾患の治療薬

2011-02-11T15:06:00.002+09:00

ファスジルやニゾフェノンなどのくも膜下出血治療薬は、血管平滑筋の収縮を妨げることにより、くも膜下出血後の血管の収縮を改善させます。頭蓋内出血などで、十分な止血を行っていない患者には禁忌となります。

エダラボンに代表される脳保護薬は虚血時の脳細胞に影響を与える、活性酸素（フリーラジカル）を消去することで、細胞膜脂質の過酸化を防ぎ、脳浮腫や脳血管障害に伴うさまざまな症状を抑えます。副作用としては肝臓に関係の深いAST ALTの検査数値の上昇、吐き気、発熱、急性腎不全などがあります。

なお文中にあるフリーラジカルとは、体内に取り込まれた酸素が、電子を受け取って反応性に富んだ状態になったものです。高血圧などの循環器系疾患、腎疾患に関係します。また、細胞膜の不飽和脂肪酸を化酸化することで細胞障害をもたらします。手足の痺れや言語のもつれは、脳梗塞や脳出血の前触れの可能性があるので、脳ドック東京都で早めに検査を受け、異変がある場合には専門医の治療を受けるようにしましょう。

治験（臨床試験）：薬の安全性と有効性の最終確認

2011-02-10T16:39:00.003+09:00

薬理試験には、2種類あります。一つ目は、開発化合物の有効性や作用機序を調べる薬効薬理試験です。体内におけるさまざまな代謝物も調べるほか、薬効と用量の相関関係も調べられます。これは、次に行う臨床試験における要用･用量を決定するための基礎データとなります。

二つ目は、消化器系や中枢神経系といった、各機能への開発化合物の作用を見て、副作用などを予測したり、主作用と各機能への影響がどれだけかけ離れているかを考察します。

分野に関係なく、ヒトで行う試験を一般的に臨床試験といいますが、医薬品の開発において実施される臨床試験は治験といいます。動物による非臨床試験から得られた薬理作用や薬物動態の結果が、私たちに人間では同なのかを確認するのが目的です。負担軽減費なる名目で謝礼が支払われますので、意外と参加者は多いようです。

治験を終えて無事に市場に新薬が出るようになっても、製薬会社は、向こう8年間は有効性や副作用の発生状況を調査し、再審査を受けなければなりません。これは市販後調査（PMS）あるは第4相試験とも呼ばれています。このおゆに、薬は発売された後も、効果や安全性について厳しく検証されるのです。

肝機能を改善させる薬

2011-02-06T16:52:00.002+09:00

サイトカインの一種であるインターフェロンを誘導したり、免疫調節作用を発揮する肝機能改善薬（グリチルリチンなど）は、主に慢性肝炎や肝硬変の進行を抑えたり、肝臓がんの発生を抑制するために用いられます。ただし、抗ウイルス作用がないため、ウイルス性肝炎自体を治療することはできません。

肝機能が低下して栄養不足になると、血漿タンパクのアルブミンが不足したり、分岐鎖アミノ酸の減少によって、肝性脳症などがおこることもあります。このため、アミノ酸補給用の肝不全治療薬なども、肝機能改善薬に含まれる場合があるほか、慢性肝疾患における肝機能改善を目的として、肝臓製剤も含まれることがあります。

もともと肝臓は生命力が強いため、自己再生能力が他の臓器よりもずっと強いのが特徴です。このためウイルス性の肝炎で無いならば、その生命力に期待して肝機能の維持・改善を行います。B型肝炎や子宮頸がんをはじめ母子感染や不妊の原因となる病気を調べるブライダルチェック。結婚前の婦人科健診として、医療機関で検査を受けるカップルが増えています。

高血圧症は合併症が怖い

2011-02-05T22:23:00.003+09:00

高血圧症には、病気に起因する二次性のものと、原因不明の本態性の2つのタイプがあります。血圧の正常値は成人の場合、上が130mmHg以下、下が85mmHg以下とされていますが、日本では3人に1人が高潔あると推定されています。

高血圧症の多くは自覚症状が現われませんが、日本人の死亡原因の上位を占める脳出血や脳梗塞、狭心症、心筋梗塞をはじめ、腎不全、高血圧性網膜症など、様座奈重篤な合併症を招く病気です。したがって、治療の最終的な目的は単に血圧を下げるにとどまらず、合併症を予防することにあります。

実際の治療は、まず食事療法が大前提となります。そして、減塩、野菜・果物の摂取、減量、運動療法、禁煙などの生活習慣の改善を行います。これでも改善しない場合は、血圧を下げる薬を服用することになります。